안녕하세요.
잠실 더바름치과병원
치과의사 민재홍입니다.
“치과 치료가 너무 무서워요.”
치과 공포증이 있으면
예약하는 것부터 쉽지 않습니다.
과거에 아팠던 기억도 있고,
입을 벌린 채 무슨 일이 진행되는지
알기 어렵다는 불안도 있겠죠.
이럴 때 필요한 것은
무조건 참으라는 말보다
무엇이 두려운지 먼저 듣고,
통증을 조절하면서
과정을 하나씩 설명하는 진료입니다.
치과 공포증,
무엇이 가장 두려운가요?
주삿바늘이 무서운지,
기구 소리가 힘든지,
물이 고이거나 숨쉬기 불편한 느낌이
걱정되는지 말씀해주세요.
같은 치과 공포증이라도
불안을 느끼는 부분은 다릅니다.
그걸 알아야 설명하는 방법과
진료 속도도 맞출 수 있습니다.
예약할 때부터 알려주셔도 좋고,
첫 상담 때 메모로 적어주셔도 됩니다.
과거에 힘들었던 경험이 있다면
그 내용도 함께 듣겠습니다.
저는 입안에 바람이나 물을 넣을 때도
먼저 말씀드리려 합니다.
작은 과정이라도 미리 알면
갑자기 놀라는 일을 줄일 수 있거든요.
치료 전에는 손을 들면 쉬겠다는
신호를 정해두는 것도 좋습니다.
말하기 어려운 상황에서도
불편함을 전달할 수 있어야겠죠.
치료를 미룬 배경과
사진을 함께 보는 이유
아래 사진은 과거 발치 때의
통증에 대한 두려움으로
필요한 임플란트 치료를
오랫동안 미뤘던 구강 상태입니다.
두려움은 문진으로 확인하고,
사진에서는 오래 비어 있던 자리와
맞물림의 변화를 확인합니다.
치아가 없는 부위를 회복하는 계획과
다시 치료받을 수 있도록 돕는 계획을
함께 세워야 하는 것이죠.
먼저 사진으로 현재 상태를 설명하고,
X-ray와 필요한 CT 검사로
치료 범위를 확인합니다.
그다음 충분한 마취를 확인하고,
진료를 나누어 진행할 수 있는지
상의하는 과정을 설명드리겠습니다.
옆에서 본 구강내 사진입니다.
주황색 화살표 쪽을 보면
위 어금니가 없는 공간이 보입니다.
파란색 화살표는
그 공간과 마주하는 아래 어금니로,
위로 올라온 모습을 보여줍니다.
맞물리는 치아가 없는 상태가 이어지면
반대쪽 치아가 빈 공간 쪽으로
이동하는 정출이 생길 수 있습니다.
그러면 새 치아를 만들 공간과
씹을 때 닿는 위치도 달라지므로
빠진 자리만 확인해서는 안 됩니다.
같은 위턱을 씹는 면에서 본
구강내 사진입니다.
이 사진의 파란색 화살표는
양쪽 어금니 상실 부위를 가리킵니다.
사진에서는 큰 어금니가
양쪽 두 개씩, 총 네 개 없습니다.
어느 부위를 회복해야 하는지와
남은 치아의 맞물림을 함께 봅니다.
이처럼 빈 공간뿐 아니라
맞물림에도 변화가 생기면
확인할 내용이 늘어날 수 있습니다.
치과 공포증이 있는 상황에서는
치료가 복잡해 보인다는 생각에
더 미루게 될 수도 있겠죠.
그래서 필요한 치료를 하나씩 설명하고
어디서부터 시작할지 함께 정합니다.
X-ray와 CT로
치료가 필요한 이유를 확인합니다.
위턱 어금니 부위의
파노라마 X-ray입니다.
주황색으로 빗금을 친 부분은
상악동이라는 빈 공간입니다.
코 옆, 위 어금니 위쪽에 있는
정상적인 해부학적 구조입니다.
초록색 선은 치아가 없는 부위의
잇몸뼈 쪽 경계를 짚어줍니다.
상악동 바닥과 잇몸뼈 사이의
높이가 충분한지 살펴보는 이유는
임플란트를 지지할 뼈가
얼마나 남아 있는지 알기 위해서입니다.
뼈의 높이가 부족한 부위는
상악동 거상술과 뼈이식을
함께 검토할 수 있습니다.
모든 위 어금니에 필요한 것은 아니고
남은 뼈와 치료 계획에 따라 다릅니다.
파노라마는 구조물이 겹쳐 보이므로
입체적인 정보가 필요한 경우
CT 단면으로 더 확인합니다.
서로 다른 방향에서 본
CT 단면과 입체 영상입니다.
파란색 원과 교차선은
여러 단면에서 같은 위치를
찾아보도록 돕는 표시입니다.
염증의 경계 표시는 아닙니다.
이렇게 단면을 나누어
남은 뼈의 높이와 폭,
상악동과의 관계를 확인하고
접근 방법과 뼈이식 범위를 정합니다.
뼈가 부족해 옆쪽으로 접근한다면
상악동 막을 조심스럽게 들어 올려
뼈이식재가 들어갈 공간을 만듭니다.
임플란트를 함께 심을지는
남은 뼈와 고정 가능성을 보고 정합니다.
치과 공포증이 있는 상황에서는
“뼈이식 수술을 합니다”라는 말만으로
예전에 아팠던 기억이 떠오를 수 있죠.
그래서 CT를 보며 어느 부위를
왜 치료하는지 먼저 설명합니다.
이어서 마취를 어떻게 확인하고,
어떤 느낌이 들면 알려주셔야 하는지
차례로 말씀드리는 것입니다.
통증 걱정은
마취와 진료 속도를 함께 조절합니다.
수술이라는 말만 들어도
많이 아플 거라고 생각하시죠.
하지만 치료 이름만으로
통증의 정도가 정해지는 것은 아닙니다.
마취 과정도 미리 설명하고
약효가 충분히 나타났는지 확인한 뒤
치료를 시작합니다.
눌리거나 당기는 느낌과
날카롭게 아픈 느낌은 다릅니다.
치료 중 통증이 느껴지면
참지 말고 정해둔 신호로 알려주세요.
멈춰서 원인을 확인하고 조절합니다.
사진처럼 양쪽 어금니에
치료가 필요한 상황에서는
한쪽씩 나누어 진행할 수 있는지
먼저 상의합니다.
매번 어디까지 치료할지,
중간에 쉬는 신호는 무엇인지
미리 정해두고 시작하는 것이죠.
다만 마취가 풀린 뒤에는
통증이나 붓기가 생길 수 있습니다.
회복 중 예상할 변화와 관리 방법도
치료 전에 설명드려야겠죠.
치과 공포증이 심하면
의식하진정법도 상의합니다.
설명과 마취, 진료 속도 조절만으로
치료받기 어려운 경우도 있습니다.
이때는 불안의 정도와 건강 상태,
치료 범위를 평가하여
의식하진정법을 검토할 수 있습니다.
흔히 수면마취라고 말씀하시지만
의식하진정법은 말을 듣고
반응할 수 있는 상태를 유지하면서
약물로 불안과 긴장을 줄이는 방법입니다.
통증 조절을 위한 국소마취는
별도로 필요합니다.
복용약과 전신질환을 확인하고
호흡과 산소포화도 등을 살피며
회복 상태까지 확인해야 합니다.
금식이나 보호자 동행, 운전 제한은
안내받은 지침을 지켜주세요.
두려움 때문에 일상과 진료가
계속 어려워진다면
인지행동치료 같은 전문적인 도움도
함께 고려할 수 있습니다.
처음부터 다 해내려고
하지 않으셔도 됩니다.
치과 공포증이 있다고 해서
그 마음을 숨기실 필요는 없습니다.
먼저 어떤 부분이 힘든지 이야기하고
현재 상태를 확인하는 것부터
시작하셔도 좋습니다.
첫날 치료 범위는 급한 문제가 있는지와
받아들이실 수 있는 정도를 보고
함께 정하겠습니다.
제가 중요하게 생각하는 것은
서두르지 않고 자세히 설명하는 것,
충분한 마취를 확인하는 것,
작은 과정도 미리 알려드리는 것입니다.
치과 치료가 무섭다는 마음까지
진료 과정에서 함께 살펴야겠죠.
용기 내어 말씀해주시면
어떻게 시작할지 같이 계획하겠습니다. ^^
민재홍 치과의사였습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다. ^^
모든 분의 구강환경은 다르므로,
꼭 전문가인 치과의사와
상의하시길 바랍니다.
더바름 치과병원
서울특별시 송파구 석촌호수로 61 트리지움상가 201호 더바름치과병원
서로이웃 신청 후 승인되면
다양한 치과 사례 천여 개를
보실 수 있습니다.
치료 방법과 결과는 개인의
상태에 따라 달라집니다.
이 글은 민재홍 대표원장이 네이버 블로그에 쓴 글을 그대로 옮겼습니다. 원문 보기
